Medicamentos mais utilizados no ambiente hospitalar - Parte 2

CEFTRIAXONA

(antimicrobiano [cefalosporina])

Nome comercial: Amplospec, Bioteral, Cefitriax, Ceftriaxim, Ceftriaxona, Rocefin, Triaxin, Triaxona.

Apresentação: 1g (frasco-ampola + solvente)

Cuidados de Enfermagem:

• A medicação deve ser administrada exatamente conforme recomendado e o tratamento não deve ser interrompido, sem o conhecimento do médico, ainda que alcance a melhora.
• Pode causar desmaio.
• Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação, sem o seu conhecimento.
• Durante a terapia, monitore: as funções hepática ou renal; a coagulação sanguínea; e avalie os sinais e sintomas de flebite e de tromboflebite.
• Verificar o resultado da cultura e antibiograma antes de administrar a droga.
• Use cuidadosamente em pacientes com disfunção hepática e renal.
• I.M.: administre profundamente no músculo glúteo.
• I.V.: dilua 1 g em 10 ml água bidestilada e 2 g 20 ml de água bidestilada e infunda em 3 a 5 minutos. Não misture a droga a outros antibióticos; a estabilidade das soluções é variável de acordo com o diluente utilizado.

DIMENIDRATO

(anti-histamínico H1, anticinetótico, antiemético)

Nome comercial: Dramin

Apresentação: comprimidos de 50mh ou 100mg. Frascos com 120ml de xarope. Frascos com 120ml de solução oral.

Cuidados de enfermagem:

• Instrua o paciente a tomar a medicação conforme recomendado e não interromper o tratamento, sem o conhecimento do médico, ainda que melhore.
• Informe ao paciente as reações adversas mais freqüentes relacionados ao uso da medicação.
• Pode causar boca seca. Enxágües orais freqüentes, boa higiene oral e o consumo de balas ou gomas de mascar sem açúcar podem minimizar este efeito.

• Recomende ao paciente o uso de protetor solar e de roupas mais adequadas para evitar as reações de fotossensibilidade, durante a terapia.

• Pode causar tontura e sonolência.
• Recomende ao paciente que evite o consumo de álcool e o uso concomitante de outros depressores do SNC, como também de qualquer outra droga ou medicação.
• Cinetose (profilaxia): avalie a presença de náusea, vômito e dor abdominal, administre pelo menos em 30min, e preferencialmente em 1-2h antes da exposição a condições que podem precipitar a cinetose.
• Durante a terapia, monitore: o balanço hídrico, incluindo êmese, sinais de desidratação.
• Exames laboratoriais, pode causar: reação falso-negativo de testes cutâneos.

DIAZEPAM

(Sedativo-hipnótico)

Nome comercial: Ansilina, calmociteno, diazepam, dienpax, kiatrium, menostres, uni diazepax e valium.

Apresentação:Comprimido de 5mg ou 10mg. Ampolas de 2ml (10mg) de solução injetável.

Cuidados de enfermagem:

• Instrua o paciente a tomar a medicação conforme recomendado e não interromper o tratamento, sem o conhecimento do medico, ainda que melhore. O uso da medicação não deve ser suspenso subitamente, principalmente após terapias prolongadas, devido risco de desenvolvimento de sintomas de abstinência. As doses devem ser reduzidas lenta e gradualmente, durante o tratamento. A medicação é recomendada para o controle de estresse diário.
• A medicação não deve ser usada durante a gestação ou lactação. No caso de gravidez (confirmada ou suspeita) ou, ainda, se a paciente estiver amamentando, o medico devera ser comunicado imediatamente. Recomende á paciente o emprego de métodos contraceptivos seguros e adequados, durante a terapia.
• Informe ao paciente as reações adversas mais freqüentes relacionadas ao uso da medição e na ocorrência de qualquer uma, principalmente as incomuns ou intoleráveis, o medico devera ser consultado. Os pacientes idosos ou debilitados são mais suscetíveis a ocorrência de reações adversas.
• Pode causar sonolência. Recomende que o paciente evite dirigir, e outras atividades que requer estado de alerta, durante a terapia.
• Recomende ao paciente que evite o tabagismo, o consumo de álcool e o uso de outros depressores do SNC, como também de qualquer outra droga e medicação, sem o conhecimento do medico, durante a terapia.
• Durante e após a administração, monitore os sinais vitais (a cada 15min); após a administração o paciente devera permanecer em repouso, durante 3h; quando administrado em ambulatório, não permiti que o paciente saia nem dirija veículos; e avalie: diariamente sinais de flebite no local da infusão.
• Durante terapias prolongadas monitore as funções renal, hepática e hematopoiética.
• Exames laboratórios pode causar elevação das enzimas LDH, TGO e TGP e da fosfatase alcalina.
• Interação medicamentosa: atenção durante o uso concomitante de outras drogas.
• VO: a medicação deve ser administrada com alimentos para evitar problemas GI.
• IM: uso não recomendado devido a absorção irregular, lenta e dolorosa; se for realmente necessária administre profundamente no músculo.
• IV: a medicação não deve ser administrada em veias de fino calibre (dorsos da Mao e pulso); administre lentamente 5mg/min.; evite o extravasamento; a droga não deve ser armazenadas em seringas plásticas e nem misturada com outras substâncias devido a incompatibilidade.

DIGOXINA

(Cardiotonico digitálico)

Nome comercial: Digoxen, Digoxina.

Apresentação: Comprimidos de 0,25mg. Frascos de 60ml (0.05mg/ml) de elixir. Frascos de 10ml (0.5mg/ml) de solução (gotas).Ampolas de 2ml (0.5mg).

Cuidados de enfermagem:

• Instrua o paciente (e/ou os seus familiares) a tomar a medicação, exatamente conforme recomendado, e a não interromper o tratamento, sem o conhecimento do medico, ainda que alcance melhora . Nos casos em que é necessário cardioversão, o uso da medicação deve ser suspenso durante 1-2 dias.
• Informe ao paciente (e/ou seus familiares) sobre a ação e a dose da medicação, a técnica correta para verificar, anteriormente sua administração , o pulso e os sinais de intoxicação (pulso>60bpm) e que durante o sues desenvolvimento o medico devera ser comunicado imediatamente.
• Informe ao paciente (e/ou familiares) as reações adversas mais freqüentes relacionadas ao uso da medicação e que, diante a ocorrência de qual que uma delas, principalmente aqueles incomuns ou intoleráveis, o medico devera ser comunicado imediatamente.
• Recomende ao paciente (e/ou familiares) a ingestão de alimentos ricos em potássio durante a terapia.
• Pode causar visão turva, cefaléia ou desmaio.recomende ao paciente (e/ou familiares) que solicite auxilio para sua deambulação ou seu transporte e que evite dirigir e outra atividade que requere estado de alerta durante a terapia.
• Recomende ao paciente (e/ou familiares) que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação, sem o conhecimento do medico durante a terapia.
• Ante do inicio da terapia, avalie: uso recente (2-3 semanas) de digitálicos; os sinais vitais o eletrólitos os pulsos apical e radial (durante 1min) e, diante quais quer alterações (taquicardia, bradicardia, arritmia), comunique imediatamente ao medico.
• Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas.
• VO: a medicação deve ser administrada em intervalos de 8h.

DIPIRONA

(anagesico, antitermico)

Nome comercial: Algirona, Anador, Baraugin m, conmel, difebril, dipirona, dorostil, dorpinon, findor, magnopirol, maxiliv, novalgina.

Apresentação: comprimidos de 320mg e 500mg. Frasco com 10ml, 15ml ou 20ml (500mg/ml) de solução oral (gotas). Frasco com 100ml (50mg/ml) de solução oral mais medida graduada (2.5ml, 5ml, 7,5ml 10ml). Supositório com 300mg (infantil) e 1g (adulto). Ampolas de 1ml, 2ml, ou 5ml (500mg/ml) de solução injetável.

Cuidados de enfermagem:

• A medicação de ser administrada exatamente conforme o recomendado e o tratamento não deve ser interrompido, sem o conhecimento do medico, ainda que o paciente alcance melhora. A medicação não deve ser usada em doses altas ou durante períodos prolongados sem controle medico. A resposta terapêutica, nos casos de dor ou febre, pode ser observada geralmente em 30min., após a administração.
• A medicação não deve ser usada em crianças < 3 meses de idade ou < 5kg de peso corporal nem durante a gestão ou lactação. No causo de gravidez (confirma ou suspeita) ou a ainda, se a paciente estiver amamentando o medico devera ser comunicado imediatamente. Os paciente diabéticos não deve receber a forma solução oral porque contem açúcar.
• Informe o paciente (ou ao seu responsável) as reações adversas mais freqüentemente relacionada ao uso da medicação e que, diante a ocorrência de qualquer uma delas, principalmente desconforto respiratório, como também aquelas incomuns ou intoleráveis, o medico devera ser comunicado imediatamente.
• Nos casos de hipertermia, pode ser indicados banhos ou envoltórios ate a estabilização da temperatura.
• Pode causar tontura e sonolência. Recomende que o paciente evite dirigir e outras atividades que requerem estado de alerta, durante a terapia.
• Recomende ao paciente que evite consumo de álcool e o uso concomitante de outros depressores do SNC, como também de qualquer outra droga ou medicação, sem o conhecimento do medico durante a terapia.
• Ante da administração: documente as indicações para a terapia; o inicio e duração dos sintomas; relacione as outras tentativas de tratamento e os resultados obtidos; e avalie: reações de hipersensibilidade, uma vez que os pacientes mais sensíveis podem apresentá-las independentemente da dose.
• Durante a terapia, avalie: 1.os sinais vitais; 2.a função cardíaca (disrritmias, aumento da freqüência cardíaca, palpitações) ; 3.a função renal (distúrbios renais transitórios com oliguria ou anuria, proteinuria, nefrite intersticial) principalmente em pacientes com histórico de doença renal preexistente ou no causo de super dosagem; 4.a função respiratória ( crises de asma) principalmente em pacientes pré dispostos a tal condição; 5.as reações de hipersensibilidade,como: 5.1.choque e discrasias sanguíneas (agranulocitose, leucopemia, trombocitopenia) as quais, embora bastante raras, sempre representam um quadro muito grave; 5.2.na pele (urticária), conjuntiva ou mucosa nasofaringea, as quais muito raramente, progridem para reações cutâneas bolhosas, algumas vezes, ate com risco de vida, geralmente com comprometimento da mucosa (síndrome de Stevens-Johnson ou síndrome de LWELL); na presença de tais reações cutâneas suspenda imediatamente o uso da medicação e comunique ao medico; 6.rigorosamente os pacientes com historia de reação de hipersensibilidade a outras drogas ou substâncias, pois estes podem constituir um grupo de maior risco e apresentar efeitos colaterais mais intensos, ate mesmo choque; nesse caso, suspenda imediatamente o tratamento e adote as providencias medicas adequadas, como: 6.1.coloque o paciente deitado com as pernas elevadas e as vias áreas livres; 6.2.dilua 1ml de epinefrina a 1:1.000 para 10ml e aplique por via IV e, a seguir, uma dose alta de glicocorticóide; 6.3.conforme necessário, faça a reposição do volume sanguíneo ( plasma, albumina ou soluções eletrolíticas).
• Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas.
• Endovenosa: aplique lentamente; não adicione outras substancias na mesma seringa.

ESPIRONOLACTONA

(diurético poupador de potássio [antogonista da aldosterona])

Nome comercial: Aldactone, Aldosterin, Spiroctan

Apresentação: comprimidos de 25mg, 50mg ou 100mg.

Cuidados de enfermagem:

• A medicação deve ser administrada exatamente conforme recomendado e o tratamento não deve ser interrompido, sem o conhecimento do médico, ainda que alcance a melhora.

• A medicação não deve ser usada em crianças nem durante a gestação ou lactação.
• Pode causar tontura.
• Recomende o paciente que evite o tabagismo, o consumo de álcool, dos substitutos do sal e de alimentos que contem altas concentrações de potássio ou sódio, como também o uso de qualquer medicação sem o conhecimento do médico.
• Hipertensão: reforce a necessidade do emprego de medidas adicionais para o controle da hipertensão; a medicação ajuda a controlar, mas não cura a hipertensão.
• VO: a medicação deve ser administrada todos os dias no mesmo horário.

ENALAPRIL, MELATO

(hipertensor arterial [inibidor da ECA])

Nome comercial: Arilin, Atens, Enalaprila, Eupressin, Neolapril, Pressotec, Renalapril, Renipress, Renitec, Vasopril.

Apresentação: comprimidos de 2,5mg, 5 mg, 10 mg e 20mg. Frascos-ampolas de 5ml (1mg/ml).

Cuidados de Enfermagem:

• A medicação deve ser administrada exatamente conforme recomendado e o tratamento não deve ser interrompido, sem o conhecimento do médico, ainda que alcance a melhora.
• A medicação não deve ser usada em crianças, gestantes ou lactantes.
• Comunique ao cirurgião que o paciente faz uso de enalapril, devido ao risco de hipotensão.
• Recomende que o paciente mude lentamente de posição para minimizar a hipotensão.
• Pode causar tontura.
• Recomende ao paciente que evite o uso de qualquer outra droga ou medicação, sem o seu conhecimento.
• Hipertensão: monitore a PA e o pulso perisdicamente.
• Monitorize pressão sanguínea.
• Observe situações que podem levar ao paciente a hipotensão, tais como transpiração excessiva, desidratação, vômito e diarréia.
• Na insuficiência renal a dose deve ser reduzida.
• I.V.: diluir em 50 ml de soro fisiológico 0,9% ou glicosado 5%. Infundir lentamente acima de 15 minutos.
• VO: uma queda abrupta na PA, durantes as primeiras 1-3h, após a administração da primeira dose, pode requerer expansão de volume com solução salina normal.

FUROSEMIDA

(Diurético depletor de potássio , diurético de alça)

Nome comercial: Furosan furosem, furosemida, furosetron, furozix, lasix.

Apresentação: Comprimido de 40mg. Ampolas com 2ml (10mg/ml) de solução injetável.

Cuidados de enfermagem:

• A medicação deve ser administrada exatamente conforme recomendado e o tratamento não deve ser interrompido, sem o conhecimento do medico, ainda que o paciente alcance melhora.
• A medicação não deve ser usada em crianças nem durante a gestação ou lactação. No caso de gravidez (confirmada ou suspeita) ou, ainda se a paciente estiver amamentando, o medico devera ser comunicado imediatamente. Remende a paciente o emprego de um método contraceptivo seguro e adequado, durante a terapia. Remenda-se cautela também nos casos de doença hepática grave associada com cirrose ou ascite (possível precipitação de coma hepático), depressão idreletrolitica, diabetes melliticos, aumento de azotemia e em paciente geriátricos (dificuldades na avaliação da condição auditiva; maior risco de diurese excessiva, ocorrência de complicações tromboembolística e hipotensão).
• Informe a paciente as reações adversas mais freqüentes relacionadas ao uso da medicação em que, diante a ocorrência de qualquer uma delas, principalmente sinais de toxicidade (zumbidos, dor abdominal, dor de garganta, febre). Como também aquelas incomuns ou intolerável, o medico devera ser comunicado imediatamente. Informe também, que a medicação pode causar distúrbios idreletrolicos.
• Enfatize a importância da mudança de hábitos (abandono do tabagismo e do consumo de álcool, evitar situações de estresse). estimule o paciente a praticar exercícios regulamente (hidroginástica, caminhada, natação) ingerir 1,5-2 litros/dia de líquidos e a seguir na dieta adequada e rica em potássio (frutas cítricas, tomate,banana), conforme prescrita pela nutricionista. Recomende que o paciente evite a pratica de exercícios físicos, em dias quentes, durante a terapia.
• Recomende que o paciente mude lentamente de posição, para minimizar a hipotensão postural, durante a terapia.
• Recomende que o paciente informe ao medico o esquema de medicação anterior ao tratamento ou a cirurgia.
• Recomende ao paciente o uso de protetores solares e de roupas adequada, para evitar reações de fotossensibilidade, durante a terapia.
• Pode causar boca seca. Enxágües orais freqüentes, cubos de gelo, balas ou gomas de mascar sem açúcar podem minimizar este efeito.
• Podem causar tontura. Recomende que o paciente evite de dirigir e outras atividades que requerem estado de alerta, durante a terapia.
• Recomende ao paciente que evite o tabagismo e o consumo de álcool, com também o uso de qualquer outra droga ou medição, sem o conhecimento do medico, durante a terapia
• Durante a terapia, monitore o balanço hídrico, o peso (diariamente), a hidratação e a função hepática; a glicose (em pacientes diabéticos); avalie: sinais de hipocalemia (fraqueza e cãibras musculares).
• Interações medicamentosas: atenção durante o uso concomitante de outras drogas.
• VO: a medicação deve ser administrada pela manha e com alimentos para aumentar a excreção urinaria e evitar desconforto GI .
• IV dilua em soro glicosado 5%; infunda lentamente em 2-3min. ; diante qualquer alteração em sua cor, não administre; após a diluição, a droga deve ser usada dentro de 24h; armazene em temperatura ambiente e ao abrigo da luz, para evitar descoloração.

INSULINA

(antidiabético)

Cuidados de enfermagem:

• Instrua o paciente a tomar a medicação conforme recomendado e não interromper o tratamento, sem o conhecimento do médico, ainda que melhore.
• Informe ao paciente as reações adversas mais freqüentes relacionados ao uso da medicação.
• Instrua o paciente sobre a sua doença, a importância de seguir os regimes terapêuticos e alimentar recomendados; as medidas de prevenção de infecções, os sinais e sintomas da hiperglicemia e de hipoglicemia e o que fazer diante de sua ocorrência.
• Instrua o paciente sobre a automonitorização glicêmica e de cetonas. Durantes os períodos de estresse, tensão ou enfermidades, esses testes devem ser rigorosamente controlados, e diante de quaisquer alterações significativas, o médico devera ser comunicado imediatamente.
• Os pacientes estáveis em um esquema diabético, mas expostos a estresse, tensão, febre, trauma, infecção ou cirurgia, podem requerer reajuste de dose.
• Pode ocasionalmente causar tontura.
• Cetoacidose grave ou coma diabético: administre por via IV ou IM.
• Durante a terapia, monitore: a glicose no sangue e urina.
• SC: não agite o frasco de insulina; role o frasco de insulina levemente pelas mãos; alterne os locais de aplicação para evitar hipertrofia, a dose de manutenção deve ser administrada por esta via, a droga deve ser armazenada em local fresco e ao abrigo da luz; a droga não deve ser colocada no refrigerador.

• VO: a administração de ser feita 1h antes ou 2h após as refeições ou o uso de antiácidos.

LOSARTANO

(hipotensor arterial, antagonista dos receptores de angiotensina II)

Nome comercial: Aradois, Corus, Losatal, Torlós

Apresentação: comprimidos de 12,5mg, 25mg ou 50mg.

Cuidados de enfermagem:

• A medicação deve ser administrada exatamente conforme recomendado e o tratamento não deve ser interrompido, sem o conhecimento do médico, ainda que alcance a melhora.
• A medicação não deve ser usada em crianças nem durante a gestação ou lactação.
• Informe ao paciente as reações adversas mais frequentemente relacionadas ao uso de medicação e que, diante a ocorrência de qualquer uma delas.
• Recomende que o paciente monitore regularmente a PA e que, diante a observação de qualquer alteração significativa, comunique imediatamente ao médico.
• Recomende ao paciente o uso de óculos escuros, protetores solares e de roupas mais adequadas para evitar reações de fotossensibilidade, durante a terapia.
• Pode causar tontura.
• Recomende que o paciente evite o uso de tabaco e de álcool, como também de qualquer outra droga ou medicação, sem o conhecimento do médico, durante a terapia.
• Durante a terapia, avalie: hipotensão e desequilíbrio hidroeletrolítico.

Óleo mineral

(laxante lubrificante)

Nome comercial: Mineróleo 100%, Nujol, Oilatum

Apresentação: frascos com 100ml, 120ml e 200ml. Barras de 100g.

Cuidados de enfermagem:

• Instrua o paciente a tomar a medicação conforme recomendado e não interromper o tratamento, sem o conhecimento do médico, ainda que melhore.
• O uso prolongado da medicação pode causar perda do tônus intestinal.
• A resposta terapêutica pode ser observada pela diminuição da constipação.
• A medicação não deve ser usada na presença de dor abdominal, náusea ou vomito nem durante a gestação.
• Recomende que evite a ingestão de alimentos ou vitaminas simultaneamente a administração da medicação.
• Durante a terapia, avalie: cuidadosamente os pacientes idosos; a cor, a consistência e o volume das fezes; a perda líquida.
• VO: a medicação não deve ser administrada com alimentos para sua melhor absorção.